Cardiac and Musculoskeletal Responses to the Effects of Passive and Active Tilt Test in Healthy Subjects / Respostas Cardíacas e Musculoesqueléticas aos Efeitos do Tilt Test Passivo e Ativo em Indivíduos Saudáveis

Abstract Background: Maintenance of orthostatism requires the interaction of autonomic and muscle responses for an efficient postural control, to minimize body motion and facilitate venous return in a common type of syncope called neurocardiogenic syncope (NCS). Muscle activity in standing position may be registered by surface electromyography, and body sway confirmed by displacement of the center of pressure (COP) on a force platform. These peripheral variables reflect the role of muscles in the maintenance of orthostatism during the active tilt test, which, compared with muscle activity during the passive test (head-up tilt test), enables the analyses of electromyographic activity of these muscles that may anticipate the clinical effects of CNS during these tests. Objective: to evaluate and compare the effects of a standardized protocol of active and passive tests for CNS diagnosis associated with the effects of Valsalva maneuver (VM). Methods: twenty-thee clinically stable female volunteers were recruited to undergo both tests. EMG electrodes were placed on muscles involved in postural maintenance. During the active test, subjects stood on a force platform. In addition to electromyography and the platform, heart rate was recorded during all tests. Three VMs were performed during the tests. Results: progressive peripheral changes were observed along both tests, more evidently during the active test. Conclusion: the active test detected changes in muscle and cardiovascular responses, which were exacerbated by the VM.

Resumo Fundamento: A manutenção do ortostatismo requer interação das respostas autonômicas e musculares para um controle postural eficiente e minimizar oscilações do corpo e facilitar o retorno venoso frente a um tipo comum de síncope chamada neurocardiogênica (SNC). A atividade da musculatura na posição de pé pode ser documentada por meio da eletromiografia de superfície (EMG) e as oscilações do corpo confirmadas pelo deslocamento do centro de pressão (CP) sobre uma plataforma de força. Estas variáveis periféricas mostram o papel muscular na manutenção do ortostatismo durante o tilt test ativo bem como esta atividade muscular ser comparada durante o teste passivo, Head-Up Tilt test, na tentativa de verificar alterações na atividade eletromiográfica destes músculos que podem antecipar os efeitos clínicos da SNC durante estes testes. Objetivo: Avaliar e comparar os efeitos de um protocolo padronizado para testes ativo e passivo de detecção da SNC associado ao efeito da manobra de valsalva (MV). Métodos: 23 voluntárias mulheres clinicamente saudáveis foram recrutadas para realizar ambos os testes. Os eletrodos da EMG foram posicionados em músculos associados com a manutenção postural, além de durante o teste ativo os sujeitos realizarem a postura ortostática sobre uma plataforma de força. Foi registrado além da EMG e da plataforma, a frequência cardíaca durante todo o teste. Três MV foram realizadas durante os testes. Resultados: Alterações periféricas foram verificadas de maneira progressiva ao longo dos testes, sendo mais evidente durante o teste ativo. Conclusão: o teste ativo verificou mudanças mais evidentes nas respostas musculares e cardiovasculares, amplificadas pela MV.

Contribuição da avaliação dos sinais clínicos em pacientes com síndrome da dor patelofemural / Contribution of the evaluation of the clinical signals in patients with patellofemoral pain syndrome

Objetivo: Como a síndrome da dor patelofemoral (SDPF) é uma desordem comum, caracterizada por etiologia multifatorial e o mais prevalente sintoma na SDPF é uma dor difusa e usualmente localizada na região retropatelar, entretanto, com sinais e sintomas que podem estar relacionados como pronação subtalar excessiva, torsão tibial externa, alterações no deslocamento patelar, amplitude de movimento do joelho dolorosa, dor nas bordas patelares, tensão muscular e alterações no ângulo quadricipital (ângulo Q). O objetivo deste trabalho foi verificar a frequência destes sinais e sintomas associados a um questionário de dor anterior no joelho. Métodos: Trinta e nove voluntárias sedentárias foram avaliadas, divididas em dois grupos, SDPF (19) e controle (20). Estas voluntárias foram avaliadas quanto aos sinais e sintomas supracitados além da avaliação da dor por meio de questionário. Resultados: os resultados demonstraram uma frequência elevada de relatos dolorosos em seis de treze questões, em relação ao grupo controle. Conclusão: De acordo com estes achados, concluímos que a avaliação funcional de indivíduos com SDFP deve ser constituída de um questionário de dor anterior no joelho e uma avaliação das características de sinais e sintomas para exame de todo o membro inferior estático e durante situações funcionais. Nível de Evidência II, Estudos Diagnósticos.

Objective: As patellofemoral pain syndrome (PFPS) is a common disorder characterized by multifactorial etiology and whose the most prevalent symptom is a diffuse pain, usually located on the retropatellar region, however, it also shows signs and symptoms that can be related as excessive subtalar pronation, external tibial torsion, patellar displacement alterations, painful range of motion of the knee, pain in the patellar borders, muscular tightness and changes in quadriceps angle (Q Angle), the objective of this work was to determine the frequency of these signs and symptoms associated to a previous knee pain questionnaire. Methods: thirty-nine sedentary female volunteers had been evaluated, divided in two groups, PFPS (19) and Control (20). These subjects were evaluated for signs and symptoms described above, in addition to pain assessment by questionnaire. Results: the results demonstrated a high frequency of pain in six of the thirteen questions in relation to the control group. Conclusion: according to these findings, we conclude that the functional evaluation of individuals with PFPS should consist of a previous knee pain questionnaire and an evaluation of the characteristic signs and symptoms for examination of the entire lower limb during static and functional situations. Level of Evidence II, Diagnostic Studies.